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2024年10月5日 星期六

水分攝取的重要性!

 


今天來跟大家小聊一下水分攝取的重要性!水分是我們人體代謝不可或缺的媒介,所以如果你沒有足夠的水分攝取,會對你本身的代謝疾病有影響,甚至導致相關病症的產生。

前一陣子有媒體記者來採訪我,就是在說明平常大家很常忽視的「水分攝取」,我也將該報導摘錄於下:

「水分攝取不夠的話,會造成身體新陳代謝能力下降,在身體表現就會發現到容易疲倦,然後身體能力下降。如果是有運動的人,會發現他整個運動表現會下降,另外也容易造成有過度的飢餓感,而且會體重上升這樣子的一個問題。另外在疾病部分,如果水分攝取度不夠的話,在大人部分很容易造成所謂的心血管上面的疾病,包含中風這樣子的問題,或者是糖尿病、痛風、泌尿道感染可能性...」(報導連結

除了我自己本身對於水分攝取的見解與說明之外,也有其他醫生的採訪,有興趣的讀者,可以一同了解水分攝取不足對於代謝、心血管、小朋友學習能力或腎結石等的影響。

水分攝取是代謝不可或缺的媒介

如果你的代謝疾病並沒有因為水分把它代謝出去,你血液裡的「尿酸濃度」會增高,加上你又喝『啤酒』,吃一些『高普林』的食物,可能造成你血液中的尿酸容易更高,沒有辦法排出去,那可能會導致「關節痛風發作」,「腎臟內的結石」也會更好發。


如果不喜歡喝水怎麼辦

水分如果喝不下,你去喝啤酒或其他的酒精飲料可能會加重你痛風的發作。另外如果攝取的水分不足,也會導致你腸胃機能不好,這時候建議可以在裡面加一點檸檬汁、檸檬片,或丟一點鹽分進去,不僅能增加水的口感,更能補充它的電解質。

婦女可多喝水來避免泌尿道感染

很多婦女常常會有泌尿道感染的問題,主要原因是擔心上廁所不方便而憋尿或不敢喝水,另外也因為追劇或上班熬夜,身體抵抗力不好而容易導致泌尿道感染。

可以多喝水讓尿液排出細菌,另外也不要憋尿避免細菌滋生而破壞泌尿道粘膜,最後也記得減少熬夜、適當運動以及均衡的飲食,才能保持泌尿道健康以及避免反覆的泌尿道感染。


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2021年3月1日 星期一

當年的108顆腎結石 至今何在?


時序近入春夏,大家外出賞花、戶外運動的機會終於來臨!享受陽光是多麼美好的事,我尤其喜愛在陽光下運動,享受暢快流汗的感覺!但暢快流汗表示身體正在缺水,也代表了人體排尿減少。

從泌尿科醫師的角度來看,尿量減少使得尿液裡的結石成分,不論是尿酸、草酸或鈣離子等都會濃縮,結晶質沉澱機率大增,好像元宵愈滾愈大顆,形成結石。

2年前,于小姐手術取出體內的108顆腎結石,造成一陣話題旋風,當時她曾表明,那次經驗讓她明白自己有易結石的體質,也誓言要減量攝取富含維他命C的飲料、發泡錠和濃雞湯,以避免身體繼續「造石」。我相信以她的毅力,一定會持之以恆。 


有些患者疑問,「我怎麼不知道自己身體有結石,都是痛到不行才知道?」

腎結石在腎臟裡開始長的時候,的確不容易發現,因為不太會造成疼痛,直到小顆結石滾成了大顆、卡到輸尿管了才會痛,也有患者只是結石造成出血、形成了尿出血,但還是沒有痛感。

一開始的小沙石小結石都還好處理、但有的大到會長成鹿角狀,或是大到卡到輸尿管會非常疼痛,「不亞於生孩子的痛啊!」有位患者曾經這麼說。

于小姐就曾出現無痛血尿,最後先執行二次體外震波碎石術再動手術。軟式輸尿管手術從尿道伸入腎臟,找到結石後用雷射能量擊碎成粉狀,一一夾出小小的結石。當年她就這樣取出了108顆小碎石,數量驚人!驚到連醫院都給她一張「紀念證書」。


手術過程中因為結石會有粉末、患處也會出血,透過手術螢幕會看不清楚病灶,所以手術過程要一直沖灌生理食鹽水,醫師雙手都泡著冰水,水也會沖到我們的防護衣上,由於溫度很低,我們會發冷甚至發抖。

1公分的結石我大概花1個小時手術,2公分可能要2個小時,因此結石能早點取出會比較好,畢竟長期間麻醉對患者來說也會提高手術風險。

于小姐有結石好發體質,要常到醫院追蹤,有些小朋友因為家族遺傳的因素也容易結石,所以不論年紀性別,多喝水是非常重要的。因此我必須老生常談、提醒大家「多喝水」。

在高溫工作環境如廚房、施工工地工作的人也要適時補充水份,如果會「忙到忘記時間」的人就利用手機、手表設定「喝水鬧鐘」,一個小動作讓自己遠離尿路結石的風險。

根據文獻,每天排尿量大約1000c.c.的人比起小於1000c.c.的人,更不容易產生結石,故建議大家多喝水讓自己的尿液每天可以多於1000c.c.,以減少結石的發生。
 

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2021年2月10日 星期三

莫諱就醫 「全家都支持你啊!」


那天,一位七十歲男性到東元醫院泌尿外科來門診,他一進診間和我對了一下眼神就別過頭去,沒有一般患者積極問診的感覺。趁著護理人員團隊確認身份健保讀卡的空檔,我問了陪伴他的婦人。「請問妳是他的?」「我是他的太太。」婦人輕輕點頭,一股腦兒的道出這幾個月來先生的病況。

原來,幾個月前他就常常覺得下腹不舒服,解尿遲緩又不順,常常用力解尿也只是困難的滴出幾滴。但有時突如其來的尿急,卻又讓他措手不及,尤其在冬天裡急起來要上廁所,連衛生褲都來不及脫而沾到尿液。

「有時候他半夜要起來尿好幾次,我都知道,我都知道他很不舒服。」太太提醒他去看醫生,但是他一直忍著,還試圖買了電台節目的成藥來緩解。


症狀持續惡化著,最後他決定前往診所就醫,醫生診斷為攝護腺肥大症候群,先服用藥物治療。「我終於比較放心了,我身體不好,他可不能倒啊!」太太講到自己因糖尿病嚴重、腎臟末期病變的種種情形,先生才轉過頭來看著她,眼神從剛剛的不耐煩轉而溫柔。

我恍然明白,其實他,是在擔心太太.......,所以沒有提早就醫治療。

他會拖延著,除了忙著事業、還要照顧太太,因為下班後他必須幫太太做腹膜透析、按時打針控制血糖,所以一直忽略自己的病狀。

甚至有次送貨的半路上,塞車讓他坐立難安,膀胱真的漲到不行,只好緊急停車請太太幫忙掩護下......,但最後惡化到無法解尿,還到醫院急診緊急插了尿管 。「是肥大的攝護腺造成急性膀胱阻塞!」我一邊檢查一邊想著可能的原因。


「俗話說老伴老伴,身體出狀況的時候,更是要這樣啊,不可能說自己承受就可以,我是你太太會擔心啊。」相較於病患的淡定,他太太的煩惱寫在臉上,一骨碌的把心聲都傾吐出來。

原來病患是刻苦打拚的企業主,年輕時和太太二人跑遍台灣拓展業務,一點一滴攢起積蓄,他對太太後來糖尿病惡化成這樣,心裡總是藏著一份虧欠。他心裡明明知道該去看醫生,可是又擔心萬一要手術必須住院好幾天,心裡掛念不下讓別人來照顧太太。

太太在門診間苦勸他:「早該要來治療,不用掛念我,我自己會想辦法做腹膜透析的護理,看到你因為攝護腺肥大這樣痛苦,很怕你將來也會步上我要洗腎的後塵。」老夫老妻在診間的一言一語,都讓我感受到歲月濃萃了他們之間的深情。

不該好好珍惜嗎?他一直用生命保護心愛的伴侶;伴侶,也在此刻用無比勇敢的態度要堅強陪他一起面對。
經過我跟他詳細解釋,他終於願意住院,接受經尿道攝護腺鈥雷射剜除手術,我也保證會用最好的技術,讓他快速地恢復正常生活,只要手術後一天就可以出院,讓他能兼顧事業又能照護太太。

沒有人願意生病,而在就醫選擇治療方式時,家人彼此的支持非常重要。我們勇敢面對疾病、不要拖延就醫,再加上能夠真誠跟家人溝通、永遠相信家人跟你站在一起,便能讓人心安定、醫病關係穩定。

今天已是小年夜,願天下無疾苦,人人皆健康。大家都有個平安年!

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2021年1月11日 星期一

雙鏡聯合碎石術 6.5cm鹿角結石無影蹤



太太愛彈琴,家中美好的樂音常由她指間流出,幾天前,她觀賞目手聯彈的影片,我說我也會,被白了一眼。我沒講完啊!我的「四手聯合」是用在泌尿科「雙鏡聯合碎石術」,去年底才成為大新竹地區的第一例,新聞也寫了呢。

患者是位年輕的婆婆,帶媳婦到東元醫院來產檢,「順便」掛號泌尿科檢查一下,便從腹部超音波及X光片看到 6.5 公分大的「鹿角結石」,藏在腎臟裡。年輕婆婆很有執行力,希望能快速解決疾患,好能復原照顧產後的媳婦和孫子,果真是位「超前部署」的好婆婆。

6.5公分大的鹿角結石大概是2.5個50元硬幣的大小,幾乎填滿了婆婆的左腎臟,顯然在體內養了很久。由於結石愈大顆愈不會滾動,病患也愈沒有疼痛感,會導致石頭愈養愈大而不自知。年輕婆婆因為左側腰痛及血尿而警覺,求診揪出這個元凶,算是幸運兒。



這麼大的鹿角結石要手術處理,最好由二位專業泌尿科醫師聯手操刀,東元醫院率先在大竹縣地區引進新式「雙鏡聯合碎石術(ECIRS , Endoscopic Combined Intrarenal Surgery)」,正適合處理2.5公分以上的大結石手術,由我和戴順慶兩位醫師同時執行,手術後僅住院3天,年輕婆婆便出院了。

年輕婆婆相當滿意手術結果,還說:「自己是很怕痛的人,但手術過程真的是不痛,傷口很小,手術後排尿也都很順利,可以放心照顧產後的媳婦和寶貝金孫,也慶幸及早發現,才能保住腎臟。」

「雙鏡聯合碎石術」結合了經皮腎造廔取石(PCNL)和軟式輸尿管鏡(RIRS)的優點,並肩操作的兩位主治醫師,都需要高度專業和醫學臨床訓練。比起傳統手術需將腎臟從中剖開取石手術,「雙鏡聯合碎石術」能減少腎臟損傷、保持器官功能,傷口從15~20公分縮小至1.5公分、住院時間從7天縮短至3天,適合治療巨大且複雜的腎結石。



由於鹿角結石形狀較大,持續長大會佔滿腎臟空間,最終導致腎臟萎縮,只能摘腎保命,這次年輕婆婆能及時發現並順利以新技術處理,真的令人深感安慰。

一方面,能和高手戴醫師併肩「雙鏡聯合碎石術」,也值得在行醫日子裡記上一筆!畢竟,手術要由一位醫師以腎臟鏡從患者背部開取小傷口、抵達腎臟結石區,清除大部分腎結石,另一位醫師持軟式輸尿管鏡從尿道進入、深入腎臟上盞,以高能量雷射碎石及搬運碎塊,雙鏡同步、有默契地左右夾擊開攻,克服腎臟鏡難以到達的結石死角,讓結石無所遁形。

我們默契十足的合作無間,一一將鹿角結石確實擊碎、磨成粉末狀再吸出!「雙鏡聯合碎石術」等於一次麻醉同時進行兩樣手術,前後三個多小時的時間便順利完成,除了清除效率加倍之外,微創傷口小,患者恢復更快!最後,年輕婆婆也完成了早日回歸家庭生活、照顧媳婦孫子的願望。



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